Waarmee curcumine combineren

Curcumine wordt bijna nooit «op zichzelf» ingenomen: het wordt toegevoegd aan gewrichtscomplexen, gecombineerd met visolie, eiwit en creatine, en in de reclame wordt steevast zwarte peper genoemd. Sommige combinaties verbeteren werkelijk de opname of vullen de werking aan, andere verhogen de risico's. De redactie zocht uit wat met wat te combineren en waar men beter kan stoppen.

Combinaties die de opname verbeteren

Piperine.De bekendste «partner» van curcumine. Het alkaloïde van zwarte peper remt de glucuronidering — de belangrijkste route waarlangs curcumine in de darm en de lever wordt geïnactiveerd. In de studie van Shoba (1998) verhoogde 20 mg piperine de biobeschikbaarheid van 2 g curcumine bij mensen ongeveer 20 keer. Piperine remt echter ook enzymen die medicijnen metaboliseren, met name CYP3A4, waardoor deze combinatie ongewenst is voor mensen op permanente therapie.

Vetten.Curcumine is vetoplosbaar, daarom is inname samen met vethoudend voedsel de eenvoudigste en veiligste manier om de opname iets te verbeteren. Dit vervangt de technologische vormen niet, maar maakt de inname van een gewoon extract verstandiger en vermindert maagirritatie.

Lecithine en fosfolipiden.Fosfolipidencomplexen van curcumine zijn een kant-en-klare technologische combinatie die in de studie van Cuomo (2011) zorgde voor een aanzienlijk hogere concentratie curcuminoïden in het bloed. Het is belangrijk te begrijpen: gewoon een capsule lecithine samen met curcumine innemen is niet hetzelfde als een fabrieksmatig complex innemen waarin de moleculen tijdens de productie zijn gebonden.

Kortom, kiest u een gewoon extract, combineer het dan met voedsel; hebt u een hogere biobeschikbaarheid zonder piperine nodig, kies dan een technologische vorm en probeer die niet zelf «samen te stellen».

Curcumine in herstelprogramma's en voor de gewrichten

Omega 3-vetzuren.Visolie en curcumine worden vaak gecombineerd in «ontstekingsremmende» schema's. Hun mechanismen verschillen: omega 3 bouwt zich in de celmembranen in en verandert het profiel van de lipide-ontstekingsmediatoren, terwijl curcumine inwerkt op signaalroutes zoals NF-κB. Direct onderzoek naar synergie bij sporters is er weinig, maar de combinatie is logisch. Eén voorbehoud: beide stoffen kunnen de bloedstolling beïnvloeden, dus bij gebruik van antistollingsmiddelen is een consult bij een arts nodig.

Boswellia.Het harsextract vanBoswellia serratazit vaak in gewrichtscomplexen samen met curcumine. Boswelliazuren werken in op het 5-lipoxygenase, dat wil zeggen dat ze het werkingsspectrum van curcumine aanvullen. Voor zo'n combinatie zijn er kleine studies bij artrose, maar de conclusies zijn beperkt door de steekproefgrootte.

Gember.Een verwant van kurkuma uit de gemberfamilie, eveneens onderzocht met betrekking tot spierpijn. De combinatie is populair in dranken en supplementen, maar het is goed te bedenken dat gember in hoge doses ook de bloedstolling kan beïnvloeden.

Collageen, glucosamine, chondroïtine.Dit zijn «bouwstof»-componenten van gewrichtsformules met een andere werkingslogica. Ernstige interacties met curcumine zijn er niet, maar in samengestelde complexen is de hoeveelheid van elk ingrediënt vaak lager dan de onderzochte — het is goed de samenstelling te controleren.

Curcumine en sportsupplementen

Eiwit en creatine.Curcumine beïnvloedt de opname van eiwit of creatine niet, dus men kan het samen met deze innemen, bijvoorbeeld door een capsule toe te voegen aan de maaltijd na de training. De doelen van deze supplementen verschillen: eiwit en creatine werken op de aanpassing, curcumine op het verminderen van ongemak na de belasting.

Cafeïne.Bekende klinisch relevante interacties zijn er niet. Het enige voorbehoud betreft mensen met een gevoelige maag: koffie en curcumine op de nuchtere maag kunnen brandend maagzuur versterken. Neem curcumine met voedsel in.

Antioxidantvitaminen.De combinatie van curcumine met hoge doses vitamine C en E vraagt om voorzichtigheid. Voor deze vitaminen is aangetoond dat megadoses bepaalde trainingsaanpassingen kunnen verzwakken. Door daar bovenop nog een «ontstekingsremmend en antioxidatief» middel te voegen, versterkt men dit effect mogelijk. In periodes waarin toename van kracht of uithoudingsvermogen de prioriteit is, is het verstandig geen dergelijke «cocktails» samen te stellen.

Vitamine D, magnesium, zink.Interacties met curcumine zijn niet beschreven, dus deze basissupplementen kan men volgens het gebruikelijke schema innemen.

Ongewenste en riskante combinaties

Niet-steroïde ontstekingsremmers.Ibuprofen, diclofenac, naproxen en aspirine onderdrukken de functie van de bloedplaatjes en kunnen de maag irriteren. Curcumine versterkt theoretisch beide effecten. Incidenteel combineren is voor de meeste mensen nauwelijks gevaarlijk, maar regelmatig gelijktijdig gebruik kan men beter met een arts afstemmen.

Antistollingsmiddelen en plaatjesaggregatieremmers.Warfarine, directe antistollingsmiddelen, clopidogrel — de combinatie met curcumine kan het bloedingsrisico verhogen; er zijn gevallen beschreven van stijging van de INR onder kurkumagebruik. Hiertoe rekenen we ook het «stapelen» van meerdere supplementen met een vergelijkbare werking: ginkgo, knoflook, hoge doses visolie.

IJzerpreparaten.Curcumine kan ijzer binden en verslechterde in dierstudies de waarden van de ijzerstofwisseling. Mensen die een ijzertekort behandelen, doen er verstandig aan de inname van curcumine en ijzer in de tijd te scheiden en de zinvolheid van curcumine met een arts te bespreken.

Potentieel levertoxische middelen.Gezien de beschreven gevallen van leverschade is het ongewenst biobeschikbare vormen van curcumine te combineren met andere stoffen die de lever belasten: geconcentreerde groenetheeëxtracten, sommige «vetverbranders», orale anabole steroïden en alcohol in aanzienlijke hoeveelheden.

Geneesmiddelen met een smal therapeutisch venster.Curcuminoïden remden in laboratoriumstudies een reeks enzymen van cytochroom P450 en van de conjugatie (Volak et al., 2008), en piperine remt daarnaast CYP3A4. Voor middelen zoals tacrolimus, sommige anti-epileptica of antitumormiddelen kan zelfs een matige verandering van de concentratie van belang zijn.

Hoe een verstandig schema op te stellen

Een verstandig schema begint met een doel. Hebt u een korte kuur nodig voor herstel in een periode van ongewone belasting, dan volstaat één biobeschikbare vorm van curcumine met voedsel, zonder extra «ontstekingsremmende» componenten. Is het doel de gewrichten, dan kan een combinatie met boswellia of omega 3 passend zijn.

• Neem niet meerdere producten met curcumine en piperine tegelijk in.
• Controleer de samenstelling van complexen: curcumine zit vaak «verstopt» in gewrichts- en ontstekingsremmende formules.
• Gebruikt u medicijnen, kies dan vormen zonder piperine en stem de inname af met een arts.
• Voer nieuwe supplementen één voor één in, om te begrijpen wat precies een effect of een bijwerking geeft.

Sporters die aan wedstrijden deelnemen, doen er goed aan producten te kiezen met een onafhankelijke certificering op afwezigheid van verboden stoffen: curcumine zelf is niet verboden, maar samengestelde mengsels zijn een van de bekende bronnen van toevallige contaminatie.

En het belangrijkste — geen enkele combinatie compenseert onvoldoende slaap, slecht geplande trainingen of een energietekort in de voeding. Supplementen werken alleen als aanvulling op deze basis.

Meer over de vormen en doses leest u in de artikelen «Curcumine: verkrijgbare vormen en welke te kiezen», «Hoe curcumine in te nemen: dosering, tijdstip, duur» en «Wie curcumine niet mag innemen».

Conclusies van de redactie

De eenvoudigste en veiligste «combinatie» voor curcumine is vethoudend voedsel. Piperine verbetert de opname aanzienlijk, maar verandert het metabolisme van medicijnen, waardoor het niet voor iedereen geschikt is.

Omega 3, boswellia, collageen, eiwit en creatine combineren goed met curcumine zonder bekende ernstige interacties. Voorzichtigheid vereisen NSAID's, antistollingsmiddelen, ijzerpreparaten, levertoxische middelen en geneesmiddelen met een smal therapeutisch venster.

Stel het schema op voor een concreet doel, vermijd dubbeling van ingrediënten en voer supplementen geleidelijk in.

Lijst van gebruikte literatuur

1. Shoba G, Joy D, Joseph T, et al. Influence of piperine on the pharmacokinetics of curcumin in animals and human volunteers. Planta Med. 1998;64(4):353–356.
2. Cuomo J, Appendino G, Dern AS, et al. Comparative absorption of a standardized curcuminoid mixture and its lecithin formulation. J Nat Prod. 2011;74(4):664–669.
3. Volak LP, Ghirmai S, Cashman JR, Court MH. Curcuminoids inhibit multiple human cytochromes P450, UDP-glucuronosyltransferase, and sulfotransferase enzymes, whereas piperine is a relatively selective CYP3A4 inhibitor. Drug Metab Dispos. 2008;36(8):1594–1605.
4. Jiao Y, Wilkinson J 4th, Di X, et al. Curcumin, a cancer chemopreventive and chemotherapeutic agent, is a biologically active iron chelator. Blood. 2009;113(2):462–469.
5. Lombardi N, Crescioli G, Maggini V, et al. Acute liver injury following turmeric use in Tuscany: an analysis of the Italian Phytovigilance database and systematic review of case reports. Br J Clin Pharmacol. 2021;87(3):741–753.
6. Maughan RJ, Burke LM, Dvorak J, et al. IOC consensus statement: dietary supplements and the high-performance athlete. Br J Sports Med. 2018;52(7):439–455.
7. Hewlings SJ, Kalman DS. Curcumin: a review of its effects on human health. Foods. 2017;6(10):92.